Рак печени

Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток печени (гепатоцитов) в результате их трансформации. Начинать лечение необходимо безотлагательно, поскольку опухоль склонна к быстрому росту и метастазированию, разрушая ткани печени и близлежащих лимфоузлов.

При запущенных формах шансы на благоприятный прогноз значительно снижаются.

О заболевании

Злокачественное образование формируется из гепатоцитов и эндотелия кровеносных и лимфатических сосудов. Согласно данным статистических исследований заболевание занимает 7-е место в структуре онкообразований. Ежегодно в мире диагностируется свыше 790 тысяч новых случаев. Вторичные метастатические новообразования встречаются примерно в 20 раз чаще, нежели первичный рак. Болезнь протекает агрессивно с неблагоприятным прогнозом — без своевременного лечения продолжительность жизни не превышает 1-2 лет.

Причины

Причинами, провоцирующими развитие рака печени, называют ряд патологий:

• вирусные гепатиты В, С, D, F;
• хронические заболевания печени и желчевыводящих путей (цирроз, желчекаменная болезнь, гемохроматоз);
• токсические поражения печени продуктами горения нефти и ее производных, угля, бытового мусора, избытком масел при жарке рыбы и мяса;
• злоупотребление алкоголем и табачными изделиями;
• токсины грибков и плесени, растущих на зерновых культурах, орехах и плодах с высоким содержанием масла;
• прием анаболических стероидов и гормональных контрацептивов;
• аутоиммунные заболевания;
• сахарный диабет;
• сифилис;
• неправильное питание.

Развитию заболевания способствуют также генетическая предрасположенность, паразитарное инфицирование.

Типы рака печени

Классификация новообразования зависит от типа, локализации, стадии, тяжести протекания, наличия метастаз. Различают первичную онкологию, развивающуюся непосредственно в печени и вторичную, вызванную метастазом из другого органа. Первичный рак подразделяется на виды:

• Гепатоклеточная карцинома. Образуется в результате перерождения гепатоцитов, диагностируется в 70-90% от общего количества.
• Фиброламеллярная карцинома. Подвержены дети и лица моложе 35 лет. Поражает небольшие участки, не затрагивая весь орган. При своевременной диагностике имеет высокие шансы на успешное лечение.
• Внутрипеченочная холангиокарцинома (опухоль Клацкина). Поражает желчевыводящие протоки.
• Цистаденокарцинома. Диагностируется в основном у женщин, вследствие малигнизации доброкачественной цистаденомы или врожденной кисты. Имеет поликистозное строение с локализацией в правой доле.
• Гепатобластома. Развивается у детей моложе 4-х лет. При ранней диагностике высокий процент выживаемости (более 90%).
• Ангиосаркомы и гемангиомы. Поражают кровесносные сосуды печени. Отличаются стремительным ростом, диагностируются обычно на поздних стадиях.

Стадии рака печени

Существует 4 стадии патологического процесса:

1. единичное небольшое новообразование в печени, без поражения сосудов и лимфоузлов;
2. множественные образования менее 5 см в диаметре без поражения сосудов или единичное, проросшее в ткань кровеносных сосудов;
3. проникновение в воротную и печеночную вены, с прорастанием в соседние органы;
4. множественные очаги, активное метастазирование прилежащих органов и отдаленных тканей.

На последней стадии возможна только симптоматическая поддерживающая терапия для облегчения состояния пациента.

Симптомы

Печеночные новообразования сложно диагностировать на ранних стадиях. Заболевания протекают бессимптомно и зачастую выявляются уже на 3-4 стадиях. Исходные поражения печени (гепатит, цирроз) способны замаскировать злокачественный процесс.

По мере прогрессирования заболевания, отмечают следующую симптоматику:

• желтушность кожных и слизистых покровов;
• выраженный темный цвет мочи;
• расстройство стула, обесцвечивание кала;
• резкое снижение веса, сопровождающееся увеличением живота;
• тошноту;
• носовые кровотечения;
• ухудшение аппетита;
• апатию.

На поздних стадиях характерны ощущение тяжести и тупые боли в правом подреберье, зуд кожных покровов, сосудистые звездочки на коже.

При появлении какого-либо из перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Диагностика

Многопрофильный центр «ЕвроСитиКлиник» ориентирован на оказание широкого спектра услуг в клинической медицине в Санкт-Петербурге. Одно из направлений – ранняя диагностика и лечение рака печени.

При подозрении на злокачественное новообразование проводится исследование методами лабораторной и инструментальной диагностики:

• клинический и биохимический анализы крови и мочи;
• исследование на онкомаркеры;
• определение уровня антител к вирусным антигенам (при подозрении на гепатит);
• УЗИ, компьютерная и двухфотонная эмиссионная томографии;
• лапароскопия;
• рентгенография;
• биопсия.

Наиболее информативным и безопасным методом диагностирования считают МРТ. Дает возможность выявления новообразований размерами до 1 см, определения формы и места локализации.

Лечение рака печени

В медицинском центре «ЕвроСитиКлиник» тактику лечения в каждом случае рассматривает консилиум врачей, включающий онколога, терапевта, хирурга, радиолога, медицинского генетика и других специалистов. Методика зависит от стадии процесса, его распространенности, выраженности печеночной недостаточности, наличия сопутствующих заболеваний.

Как и при других онкопатологиях, в основе лечения лежит:

• Хирургическое вмешательство (резекция). Остается основным методом, с хорошим результатом на начальных стадиях. Предполагает иссечение всей опухоли в пределах здоровых тканей. Противопоказано при поражении лимфоузлов и наличии метастаз.
• Радиочастотная абляция игольчатым электродом. Под воздействием электротока опухолевые клетки уничтожаются. Методика эффективна при опухолях менее 3 см.
• Химиотерапия. Назначают для улучшения симптоматики в неоперабельных случаях. В сочетании с препаратами иммунотерапии позволяет уменьшить размеры новообразований.

Также может быть назначена таргетная терапия, криодеструкция или химиоэмболизация. Лечение проводится на базе международных и российских стандартов, рекомендаций ВОЗ. Стремительное развитие методов хирургического воздействия, использование малоинвазивной техники, появление противоопухолевых препаратов нового поколения значительно снижают риск послеоперационных осложнений.

В отдельных случаях пациентам может быть предложена трансплантация печени.

Прогноз и профилактика

Заболевание остается одним из сложных, с невысокими показателями выживаемости при несвоевременном лечении (1-2 года). Наиболее благоприятен прогноз при раке первой и второй стадий. При полноценном лечении 5-летняя выживаемость пациентов превышает 80%.

Меры профилактики:

• отказ от алкоголя;
• вакцинация от вирусных гепатитов;
• коррекция питания;
• предотвращение гельминтозов;
• лечение хронических печеночных заболеваний.

Важно помнить, что рак печени, как и любое другое онкозаболевание поддается лечению значительно лучше на ранних стадиях. Именно поэтому необходимо своевременное обращение к врачу для диагностики и лечения.

Клинические рекомендации и диета

После лечения пациенты проходят индивидуальный курс реабилитации. Центр «ЕвроСитиКлиник» гарантирует своим пациентам профессиональный подход, эффективную помощь и высокий уровень сервиса.

Для успешной реабилитации после операции необходимы:

• поддержка жизненно важных функций;
• мониторинг функций печени и показателей крови;
• тщательный уход за послеоперационными швами;
• своевременный ввод гемокорректоров и др. препаратов;
• адекватное внутривенное питание с последующим переходом на обычное.

Выбор системы питания при раке печени определяется степенью нарушения пищеварительного процесса. При этом питание должно быть натуральным, полноценным, сбалансированным и дробным (есть часто и понемногу).

В состав меню включают щадящие и не обладающие желчегонным действием продукты:

• нежирные супы;
• кисломолочные продукты;
• морепродукты и рыба нежирных сортов;
• телятина, мясо птицы и кролика;
• фрукты, овощи, свежевыжатые соки;
• хлеб из муки грубого помола.

Для предупреждения отеков сокращают потребление соли и жидкостей. Исключают консервы, фастфуд, сахар, продукты, содержащие химические вкусовые добавки.

В заключение

Терапия под руководством опытного специалиста-онколога, с применением инновационных методов хирургии, трансплантации и других мер улучшает качество и увеличивает продолжительность жизни пациентов.