УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование органов малого таза — это быстрая, безопасная и безболезненная процедура, позволяющая диагностировать патологии женской репродуктивной системы. С помощью УЗИ врач оценивает размеры, структуру тканей внутренних половых органов, а также выявляет новообразования.

Какие органы обследуются?

УЗИ малого таза у женщин позволяет определить следующие показатели:

• форму и размер матки;
• контуры и размеры яичников;
• наличие и виды кист яичников;
• наличие злокачественных или доброкачественных опухолей придатков и матки, природу их образования и расположение;
• толщину эндометрия;
• параметры шейки матки.

Чтобы оценить кровообращение матки, проводится доплеровское исследование.

Показания

Ультразвуковое исследование органов малого таза назначается в следующих случаях:

• боли внизу живота;
• наличие объемных образований брюшной полости или малого таза;
• нарушение менструального цикла;
• кровотечения из половых путей вне дней менструации;
• обильные гнойные или слизистые выделения с неприятным запахом;
• первичная аменорея у девушек старше 14–15 лет;
• наличие аномалий развития наружных половых органов и мочевыделительной системы;
• нарушения полового развития;
• резь, боль и жжение в процессе мочеиспускания;
• бесплодие;
• дискомфорт при половом акте;
• асцит;
• необходимость подтверждения беременности;
• воспалительные заболевания органов малого таза (параметрит, эндометрит, сальпингоофорит, вульвовагинит), а также мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит);
• хирургические операции на матке, мочевом пузыре, яичниках или маточных трубах;
• изучение состояния матки и яичников при ЭКО;
• определение состояния плода во время беременности;
• установка и контроль положения внутриматочной спирали.

Также процедура проводится, если матка имеет нестандартное строение, и гинеколог не может увидеть все ее особенности.

Экспертное мнение врача

Рыкова Александра Юрьевна

Врач-кардиолог, врач-терапевт, врач УЗД

Какие патологии может выявить УЗИ?

С помощью УЗИ обнаруживают доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты, разрыв и поликистоз яичников, осложнения после родов и при беременности, патологии развития матки и ее придатков, полипы, миомы, образование перетяжек и спаек маточных труб, наличие жидкости в органах малого таза, маточную или внематочную беременность, эндометриоз и прочие воспалительные процессы.

Виды исследования

Процедура проводится 4 разными способами. Метод УЗИ подбирается врачом в зависимости от показаний:

• Трансабдоминальное. Выполняется через переднюю стенку живота. Используется для определения состояния матки и придатков у девочек, которые не ведут половую жизнь, у беременных во втором и третьем триместрах. С помощью данного метода можно осмотреть всю мочеполовую систему и понять, как патология связана с другими органами.
• Трансвагинальное. Стандартный вид обследования, при котором ультразвуковой датчик вводится во влагалище. Между аппаратом и маткой нет лишних слоев ткани, за счет чего повышается достоверность и открывается лучший обзор матки.
• Трансректальное. Назначается редко и только по показаниям, когда нет возможности провести другой вид обследования (у девственниц, женщин с аномалиями развития или структуры влагалища). В процессе используется более тонкий датчик, который вводится в задний проход, и матка сканируется через стенку кишечника.
• Трансперинеальное. Применяется для оценки состояния тазового дна, посттравматических повреждений, аномалий развития нижних отделов репродуктивного тракта.

Также существует УЗИ с доплерографией. Это дуплексное или триплексное сканирование (цветное), которое предоставляет информацию о размере и состоянии вен, артерий, их пропускной способности, направлении и скорости тока крови в сосудах.

Подготовка

Подготовка зависит от того, каким именно способом проводится УЗИ:

• Трансабдоминальное. В течение 3 дней до исследования нужно придерживаться диеты, которая исключает продукты, вызывающие брожение (капусту, черный хлеб, жирную пищу, фрукты, свежие ягоды, газированные напитки). Лучше отдать предпочтение кашам, паровым овощам, нежирным сортам мяса и рыбы. При повышенном газообразовании за 1–2 дня до процедуры стоит выпить активированный уголь. Накануне вечером можно сделать клизму. В день обследования запрещено завтракать. Приходить на этот вид УЗИ нужно с полным мочевым пузырем. Для этого за час выпивается 1,5–2 литра воды.
• Трансвагинальное и трансперинеальное. Также следует соблюдать диету, предотвращающую чрезмерное газообразование. Процедура проводится при пустом мочевом пузыре. Исследование может выполняться в любой день цикла (кроме дней менструации), однако лучше всего приходить к врачу сразу после окончания выделений. Чтобы оценить правильность работы яичников или убедиться в созревании фолликула, УЗИ может назначаться в разные дни цикла.
• Трансректальное. Перед процедурой показана диета (в течение 1–2 дней). Накануне нужно опорожнить кишечник, поставив микроклизму или глицериновую свечку.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ малого таза нет. Трансвагинальное исследование не проводится в следующих случаях:

• в детском возрасте;
• при целой девственной плеве;
• наличии психических заболеваний;
• крупных объемных образованиях в малом тазу, которые хорошо ощущаются в процессе гинекологического осмотра руками.

Данный вид УЗИ стоит отложить на 3–5 дней после проведения любых гинекологических лечебно-диагностических манипуляций во влагалище и матке (прижигания эрозии шейки матки, гистероскопии, аборта, диагностического выскабливания, гистеросальпингографии).

Трансабдоминальный метод абсолютно безопасен, однако его стоит отложить при наличии ран на коже живота, большого количества гнойничковых высыпаний, ожогов, крапивницы, дерматита или любых других повреждений кожного покрова, поскольку из-за скольжения датчика есть риск усиления патологического процесса.

Период менструации не является абсолютным противопоказанием для проведения УЗИ малого таза. Оно проводится:

• при значительной кровопотере во время месячных;
• подозрении на полипы, узлы, гиперплазию эндометрия;
• контроле фолликулогенеза и овуляции;
• состояниях, которые угрожают жизни женщины.

Во всех других случаях во время менструации делать УЗИ не рекомендуется.

Интерпретация результатов

После проведенного УЗИ женщине выдается протокол обследования с заключением специалиста. В норме стенки мочевого пузыря должны быть одинаковой толщины. Если имеются камни в мочевом пузыре, они изображаются в виде затемненных участков с четкими и ровными границами. Если стенки органа утолщены, это может свидетельствовать об опухолях, полипах, цистите, травмах, которые привели к образованию гематом. Нормальные показатели репродуктивных органов:

• Матка имеет длину от 4 до 7,5 см, ширину 4,56 см, ровные, четкие контуры и однородную эхогенность.
• Эндометрий может быть разной толщины, в зависимости от дня цикла.
• Шейка матки имеет длину 2–3 см, передне-задний размер 1,5–2 см. Яичники имеют аналогичные размеры.

Если имеются доброкачественные опухоли, размеры матки увеличены, эхогенность снижена. При эндометриозе нередко наблюдается ретроверсия матки, увеличение эхогенности мышечного слоя. Если яичники увеличены в размере и в них находятся многочисленные фолликулы, это может свидетельствовать о поликистозе.

Вопросы и ответы