Рак простаты

Рак простаты — это злокачественное новообразование предстательной железы, состоящее из эпителиальных клеток.

По статистике заболеваемости в России занимает четвертое место у мужчин до 60-ти лет. Для мужчин старшего возраста выходит на первое место по заболеваемости онкологическими заболеваниями.

Рак простаты развивается достаточно медленно и хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях.

Причины

Однозначного ответа нет, но есть предрасполагающие факторы, роль которых доказана:

• Возраст — чем старше становится человек, тем больше вероятность нарушений в работе клеток.
• Негроидная раса
• Генетическая предрасположенность — наличие данного заболевания у близких родственников (отец, брат)
• Избыток кадмия, он поступает в организм с сигаретным дымом, при работе в типографии, при изготовлении резиновых изделий, при проведении сварочных работ.
• Избыток в организме ИФР-1 (инсулиноподобного фактора роста). Часто выявляется у мужчин высокого роста и/или избыточным весом.
• Переизбыток тестостерона в организме.
• Нерегулярная половая жизнь.
• Наличие в анамнезе вазэктомии
• ИППП (инфекции передающиеся половым путем).

Стадии заболевания

1. По классификации TNM (t — tumor,т.е. опухоль, её размеры, n — nodes, т.е. пораженные лимфатические узлы, m — metastasis, т.е. наличие или отсутствие метастазов).

• Т0 — опухоль не определяется.
• Т1 — случайно обнаруженная опухоль в процессе оперативного вмешательства.
• Т1а — не более 5% ткани предстательной железы.
• Т1b — более 5% ткани предстательной железы.
• Т1с — более 10% ткани предстательной железы.
• Т2 — опухоль обнаруживается только в предстательной железе.
• Т2а — расположена в одной доле железы и занимает не более 50% объема её ткани.
• Т2b — расположена в одной доле железы и занимает более 50% объема её ткани.
• Т2с — опухоль поражает обе доли железы.
• Т3 — опухоль обнаруживается в предстательной железе и выходит за пределы ее капсулы.
• Т3а — опухоль вышла за пределы капсулы и проросла в близлежащую клетчатку.
• Т3b — опухоль вышла за пределы капсулы и проросла в близлежащую клетчатку и в семенные пузырьки.
• Т4 — опухоль поразила всю предстательную железу, вышла за её пределы и проросла в другие органы.
• N0 — нет пораженных опухолью лимфатических узлов.
• N1 — опухолевым процессом поражены близлежащие лимфоузлы.
• N2 — опухолевым процессом поражены более отдаленные лимфоузлы.
• М0 — метастазов нет.
• М1 и более — говорит о наличии метастазов в других органах.

2. По классификации Джуит — Уайтмор:

• ПСА — простатический специфический антиген, норма от 0 до 4,0 нг/мл.
• Стадия А — измененные клетки находятся только в предстательной железе. ПСА повышен незначительно.
• Стадия В — опухоль находится в простате, её можно обнаружить при ректальном исследовании, ПСА повышен.
• Стадия С — опухоль прорастает за пределы предстательной железы. ПСА высокий.
• Стадия D — опухоль прорастает за пределы железы, есть метастазы. ПСА — высокий.

3. Классификация биопсийного материала по уровню злокачественности по шкале Глисона:

• 1-6 — слабоагрессивная опухоль. Прогноз благоприятный.
• 7 — среднеагрессивная опухоль. Прогноз менее благоприятный.
• 8-10 — высокоагрессивная опухоль. Прогноз сомнительный.

Чем более агрессивная опухоль, тем более высокий уровень злокачественности образования, тем сложнее подобрать лечение и менее благоприятный прогноз.

4. Классификация по дифференцировке ткани (G).

• G1 — высокой дифференцировки опухолевые клетки. Клетки такой опухоли мало отличаются от нормальных.
• G2 — умеренно дифференцированная опухоль. Клетки такой опухоли имеют значительное различие с нормальными клетками.
• G3 — низкодифференцированные опухолевые клетки. Такие клетки не похожи на нормальные.
• G4 — клетки не имеют дифференцировки, ядер. Такие опухоли имеют неблагоприятный прогноз для лечения.

Для постановки диагноза врач использует все классификации, это помогает поставить верный диагноз, определиться с тактикой лечения и наблюдения.

Методы специфической диагностики

•  Уровень ПСА в крови.
• Пальпация предстательной железы через прямую кишку.
• Трансректальное УЗИ.
• МРТ малого таза с контрастом.
• КТ с контрастом.
• Биопсия предстательной железы.

Симптомы рака простаты

На самой ранней стадии данное заболевание может никак не проявлять себя.

Первые симптомы, которые должны насторожить и заставить обратиться к врачу:

• Частые ночные мочеиспускания.
• Расстройства мочеиспускания — слабая и/или прерывистая струя.
• Недержание мочи.

На более развитых стадиях присоединяются следующие симптомы:

• Гематурия (кровь в моче).
• Нарушения эректильной функции.

При метастатическом поражении присоединяются следующие симптомы:

• Боли в костях таза, в ребрах, в позвоночнике, в бедренных костях.
• Нарушения в работе кишечника (при прорастании опухоли).
• Опухоль сдавливающая окончания спинного мозга приводит к онемение нижней половины тела, недержанию содержимого кишечника и мочевого пузыря.

Лечение рака

• Гормональная терапия. Рак предстательной железы чаще всего является гормонозависимым. Из-за выделения организмом тестостерона злокачественное новообразование растет, при уменьшении уровня тестостерона в организме рост опухоли останавливается. Всё не так просто, как может показаться на первый взгляд, ведь уменьшение выработки тестостерона приводит к побочным реакциям, хотя их действие в современных препаратах не такое яркое и выраженное. В арсенале врачей есть множество лекарственных средств (таблетированных и инъекционных), которые способны контролировать уровень гормона, чем обеспечивают достойную и полноценную жизнь людям даже с метастатической формой рака.
• Хирургическое лечение. Удаление опухоли при помощи хирургического вмешательства возможно при помощи стандартного открытого доступа и лапароскопического доступа, когда делают несколько проколов в брюшной стенке и проводят необходимые манипуляции.
• Лучевая терапия. Используется как дополнительный метод.

Не нужно самостоятельно ставить себе диагноз и делать прогнозы на будущее. Рак предстательной железы достаточно хорошо поддается лечению, если всё своевременно диагностировано и правильно спланировано. Даже при далеко зашедших стадиях правильное лечение позволит продлить жизнь и улучшить её качество. Врачи ЕвроСитиКлиник помогут в диагностике, постановке диагноза и назначении верного и своевременного лечения.