Адреса
ул. Профессора Попова, 27, лит.А
Пн-Пт: 09:00–20:00, Сб: 09:00-18:00, Вс: выходной
  • Версия для слабовидящих:
    Вкл
    Выкл
  • Изображения:
    Вкл
    Выкл
  • Размер шрифта:
    А
    А
    А
  • Цветовая схема:
    А
    А
    А
  • Интервал:

Лечение шума в ушах

Шум в ушах (тиннитус) — состояние, когда человек слышит различные звуки, но их явный источник отсутствует. Больные по-разному описывают ощущения: как низкий гул, похожий на работу двигателя, или монотонный постоянный шум. Часто они слышат писк или звон. Некоторые сравнивают слуховые ощущения с треском или грохотом. Шум возникает внезапно, и не всегда удается проследить связь между воздействием каких-либо внешних факторов и его появлением. Он длится от нескольких минут до нескольких дней, а иногда даже недель. Это заметно снижает работоспособность и влияет на эмоциональный фон, вплоть до возникновения депрессии.

Тиннитус может быть как односторонним, так и двухсторонним, сопровождаться интенсивными болями в области висков и уха, ухудшением слуха, нарушениями равновесия и головокружениями. Иногда он настолько сильный, что полностью заглушает звуки окружающего мира.

Классификация

По звуковым характеристикам шум делится на тональный (ровный звук одной частоты, например гул, свист, звон) и нетональный (грохот, треск, щелчки). По продолжительности тиннитус разделяется на острый (до 3 месяцев), подострый (3–12 месяцев), хронический (более 1 года). В клинической практике он классифицируется по причине появления:

  • Субъективный. Часто обусловлен продолжительным действием громкого звука на слуховой анализатор. Посторонние шумы слышит только больной, это мешает ему сосредоточиться на разговоре, выполнении работы.
  • Неврологический. Вызван повреждением нервных рецепторов во внутреннем ухе, например при болезни Меньера. Сильный гул обычно сопровождается головокружением.
  • Соматический. Связан с поражением какого-либо органа, патологические импульсы от которого раздражают слуховой анализатор. Может провоцироваться прикосновениями и движениями.
  • Объективный. Расстройство обусловлено патологией мышечной системы, деформацией сосудов уха. Врач может услышать пульсирующий звук при использовании стетоскопа.

Для оценки дискомфорта используется классификация Солдатова, делящая шум по степени тяжести:

  1. Человек адаптируется к посторонним звукам, сохраняется работоспособность.
  2. Интенсивный шум появляется в ночной период.
  3. Сильный постоянный гул мешает при выполнении повседневных обязанностей.
  4. Полностью утрачивается работоспособность.

Причины шума в ушах

  • Акустическая травма.

Состояние может провоцироваться однократным звуковым воздействием очень высокой громкости (рок-концерты, фейерверки, выстрелы) или постоянным влиянием (громкая музыка в наушниках, работа в швейных мастерских и на заводе). При острой травме временно пропадает слух, на фоне этого возникает писк в ушах или монотонный звон. Иногда беспокоят головокружения, пульсирующая сильная боль в висках. При постоянном воздействии звуковых раздражителей отмечается постепенное нарастание симптомов. Сначала возникает кратковременный шум после нахождения в помещениях с громкими звуками. Затем гул в ушах сопровождается нарушением слуха и становится постоянным.

  • Возрастные изменения.

Каждый пятый среди людей 55–65 лет периодически отмечает возникновение посторонних звуков, после 65 лет от звона и гула в ушах страдает до 40 % людей. Самые частые жалобы — двусторонний шум, очень тихий сначала, но имеющий тенденцию к нарастанию. Из-за его усиления ночью пациенты часто страдают бессонницей. У пожилых людей эти явления обусловлены дегенеративными изменениями внутреннего уха.

  • Гипертоническая болезнь.

Шум в ушах характерен для пациентов, страдающих повышенным давлением, на интенсивность слуховых ощущений влияет показатель АД. Причина возникновения посторонних звуков — турбулентное движение крови по суженным сосудам. Обычно гипертоники слышат несильный гул, появляющийся на фоне головной боли. Его усиление, сопровождаемое мельканием «мушек», тошнотой, может свидетельствовать о гипертоническом кризе.

  • Патологические процессы в ухе.

Шум может указывать на повреждение слухового анализатора. После купирования основной патологии звон и гул перестают беспокоить. При некоторых поражениях тиннитус становится постоянным (средний и наружный отит, евстахиит, инородные тела, серные пробки, отосклероз).

  • Сосудистые расстройства.

Наиболее часто тиннитус возникает при атеросклерозе — липидные бляшки на стенках сосудов внутреннего уха препятствуют нормальному движению крови, что чувствуется как пульсирующий шум. У большинства больных гул более выраженный с одной стороны.

  • Опухоли.

Шум характерен для невриномы слухового нерва — доброкачественного образования. Первый симптом новообразования — односторонний тиннитус. При развитии патологии ухудшается слух на стороне поражения, звуковые ощущения усиливаются. Односторонний пульсирующий шум в комбинации с асимметрией глазной щели, нарушением глотания является признаком гломусной опухоли уха.

  • Шейный остеохондроз.

Гул или звон в ушах при проблемах с позвоночником возникает при резком повороте или наклоне головы, длительном нахождении в неудобной позе. Причина — передавливание сосудов, идущих от шеи к уху и мозгу.

  • Черепно-мозговые травмы.

Легкие ушибы головы сопровождаются коротким звоном или шумом в ушах без значительного дискомфорта. При более серьезных повреждениях непривычные слуховые ощущения возникают на фоне сильных головных болей, тошноты. Симптом может появляться через несколько дней после травмы.

  • Осложнения фармакотерапии.

Через 7–14 дней после начала лечения тяжелых бактериальных инфекций может развиваться звон в ушах, что обусловлено ототоксическим действием препаратов. Такой побочный эффект провоцируют антибиотики (макролиды, тетрациклины), мочегонные (фуросемид, гидрохлортиазид), высокие дозы НПВС (индометацин, диклофенак), транквилизаторы («Феназепам», «Транксен»).

Диагностика

При возникновении шума в ушах пациента направляют к отоларингологу для выявления отогенных причин. При обследовании используются лабораторные и инструментальные методы. Наиболее информативные из них:

  • Осмотр слухового прохода. Отоскопия позволяет исключить разрыв барабанной перепонки, воспаление наружного и среднего уха.
  • Аудиометрия. С помощью специальных приборов, генерирующих звуки заданной частоты, выявляются нарушения слуха. Камертональные пробы позволяют дифференцировать между собой патологии внутреннего и среднего уха.
  • Рентгенологические исследования. Часто ушной шум провоцируется неврологическими проблемами, поэтому пациентам назначается рентгенография костей черепа. У больных с остеохондрозом исследуется позвоночник. Для визуализации образований и структурных нарушений мозга назначаются МРТ и КТ головы.
  • Ангиография. Если есть подозрения на аневризму или атеросклеротическое поражение сосудов мозга, проводится ангиограмма с контрастом для визуализации строения сосудистого русла и установления локализации патологических изменений.

В качестве вспомогательных применяются лабораторные методы — общий и биохимический анализ крови, серологические реакции (ПЦР, РИФ, ИФА). При воспалении, сопровождающемся отделяемым из уха, выполняется бактериологических посев. В сложных случаях для выявления причины тиннитуса требуются консультации разных специалистов (онколога, невролога), иногда показано психиатрическое освидетельствование.

Экспертное мнение врача

Соколова Елена Игоревна, врач-невролог, вестибулолог
Соколова Елена Игоревна, врач-невролог, вестибулолог
Соколова Елена Игоревна
Врач-невролог, вестибулолог
Когда обращаться к специалисту и к какому?
Зачастую шум в ушах является признаком заболевания, лечение которого нужно начать как можно скорее. Необходимо срочно обратиться к врачу, если к тиннитусу присоединяются такие симптомы, как снижение слуха, сильные головные боли, дискомфорт в области сердечной мышцы, тошнота, рвота, головокружение, нарушение координации. При двухстороннем шуме нужно записаться к врачу общей практики или неврологу, при одностороннем следует начать с оториноларинголога.

Лечение

Полное избавление от шума возможно только при устранении основного заболевания, поэтому визит к врачу нельзя откладывать. Для первоначального уменьшения дискомфорта показаны седативные растительные препараты, травяные чаи. Может помочь самомассаж ушных раковин.

Консервативная терапия

Схема лечения подбирается в зависимости от основного заболевания и сопутствующей патологии. Обязательное условие — устранение провоцирующего фактора (смена работы, отказ от громкой музыки). Лечение включает антибиотики, ангиопротекторы, антигистаминные и противовоспалительные средства. Для симптоматической терапии шума применяют седативные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы.

Экспериментальное лечение

Tinnitus retraining therapy (TRT) — разновидность когнитивно-поведенческой терапии. Во время индивидуального занятия человека обучают приемам переключения внимания, способам расслабления. Одна из составляющих лечения — индивидуальная звуковая терапия (шелест листьев, звук дождя, плеск волн). Постепенно мозг учится блокировать эти звуки, что помогает снизить восприятие патологического шума.

Хирургическое лечение

Если причиной посторонних звуков являются гнойные воспаления, проводится вскрытие и дренирование барабанной полости. Обнаруженные опухоли слухового анализатора удаляются с обязательным выполнением цитоморфологического исследования. Для терапии злокачественных новообразований назначается оперативное вмешательство совместно с лучевой и химиотерапией. При аневризмах клипируется пораженный сосуд.

В клинике «ЕвроСитиКлиник» применяются современные методики устранения шума в ушах. Опытные врачи-оториноларингологи выявят причину возникновения патологии и разработают эффективную схему лечения. Мы приложим все усилия для улучшения качества жизни пациента.

Вопросы и ответы

Медикаментозная терапия включает средства, улучшающие кровообращение и выведение кислорода (производные гинкго билоба, винпоцетин), гистаминергические препараты (бетагистина дигидрохлорид), антиконвульсанты и витамины группы B. Если шум вызван психоневрологическими факторами, назначаются транквилизаторы. Все медикаменты принимаются только по назначению врача.
Шум в ушах часто является симптомом серьезных патологий: воспаления органа слуха, сосудистых расстройств, наличия опухоли. Поэтому при появлении посторонних звуков не стоит затягивать с визитом к врачу.
Наиболее частыми осложнениями являются психоневрологические заболевания (панические атаки, тревожные расстройства, фобии). Может развиваться тяжелое депрессивное расстройство. Из-за постороннего шума нарушается сон. У пациентов с хроническими болезнями, например гипертонией или сахарным диабетом, нередко усугубляются жалобы.

    Получить консультацию специалиста / Записаться на прием

    Оставляя заявку, я соглашаюсь на обработку моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июня 2006 г. №152-ФЗ "О персональных данных"

    Заказать
    звонок